一、实习目标

（一）知识目标

阐述临床各科常见病、多发病的病因、表现、病情观察要点和方法、护理措施及依据，能说出常见疾病健康教育的基本内容。

（二）技能目标

1.热情、耐心为病人进行健康宣教及保健指导。

2.运用人际沟通技巧，正确处理好护患关系，取得病人的信任。

3.熟练掌握常见病、多发病的基础护理技术、专科护理操作，基本掌握重症监护技能。

4.学会对常见病、多发病病人进行用药护理并注意观察药物的不良反应。

5.能利用护理程序，对病人进行整体护理，并学会对病区初步管理。

6.能进行有效的心理护理，使病人积极配合治疗。

7.掌握现代护理专业新知识、新技术和新成就的应用。

8.掌握护理病例书写方法，能正确书写护理病历。

（三）态度目标

通过临床实习，引导学生热爱祖国，热爱专业岗位；培养良好的医德及心理素质；培养学生爱岗、敬业，有责任心和乐于奉献的专业精神；形成严谨的专业态度、扎实的工作作风，树立全心全意为人民服务的思想。

一、具体要求

（一）基础护理

1.对医院环境的了解：了解医院的性质和任务，医院的工作特点；了解医院业务科室（门诊部、急诊科、病区）的设置和护理工作、管理工作。

2.患者的入出院护理内容：熟悉病人入出院的具体实施步骤及护理内容；能够熟练完成各种床单位的铺制；能够正确使用轮椅、平车、担架进行转运病人；正确认识分级护理及分级原则。

3.促进患者舒适的护理内容：学会如何观察病人现存的和潜在的护理问题；正确认识各种卧位摆放的意义和正确的摆放方法；能够正确的指导病人完成自我清洁工作，能正确的为不能自理的病人完成清洁工作（特殊口腔护理、床上擦浴、床上梳头和洗头）。

4.医院感染的预防和控制的护理内容：了解医院常用的物理、化学消毒灭菌法；能够正确实施各种常用的医疗器械病人使用过物品的消毒和灭菌；能够熟练完成临床常用的无菌技术操作；认识隔离单位的设置和临床隔离常规工作。

5.生命体征的观察和护理：能够熟练的完成生命体征的观察、测量和记录。

6.冷热疗的护理：能够正确给病人实施冷热疗（化学冰袋的使用、冷湿敷、酒精拭浴、热水袋的使用、鹅颈灯的使用、热湿敷等）。

7.饮食护理内容：能够给病人进行正确的饮食指导，学会鼻饲法的操作。

8.排便的护理内容：学会导尿术、留置导尿术及各种灌肠术，认识注意事项。

9.给药的护理内容：熟悉药物的存放和使用，认识实习科室常用的口服药，注射药，静脉给药的药物种类及基本性质。能够在带教老师的监督下独立完成各种常用给药方法（皮内、皮下、肌内、静脉、雾化吸入等）并能够学会用药过程的观察；能够处理常见的输液故障；学会注射泵、输液泵的正确使用及常见故障的处理；认识间接输血法及过程的监护。

10.标本采集护理内容：学会各种标本的采集的方法（血液标本、尿标本、粪便标本、痰标本等）。

11.病情观察与危重病人的抢救护理内容：了解危重病人日常观察的内容及观察方法；学会常用监护仪器的使用方法及故障处理（心电监护仪、呼吸机）；学会人工气道的管理；能够正确实施吸氧法、吸痰法、徒手心肺复苏术；会正确使用简易呼吸器、心电图机、洗胃机、急救车等。

（二）内科科室：

1.能阐述内科常见病的病因、临床表现及护理措施，并可进行常规护理。

2.能进行内科各种检查操作的准备、配合及术后护理，配合各种穿刺的准备及术中配合，术后护理，如胃管插入、基础代谢测定、各种造影、腰穿、骨穿、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺术等。

3.熟悉内科常用诊疗准备及操作方法，如洗胃术、胃液分析、十二指肠引流，乙状结肠镜检查，静脉压测定等。

4.熟悉内科常用各种检查、试验的准备及操作方法，如肝功、肾功、基础代谢率的测定等。

5.能参加各班次工作，包括上下夜轮值。学会写入院评估单、护理记录单及交班护理记录。

6.熟练配合医生抢救内科危重症，如大咯血、呕血、肺水肿、高血压危象、心衰、呼衰、气胸。

（三）外科科室

1.阐述外科常见疾病的临床表现、常见护理诊断及护理措施，如各种创伤、外科感染、外科急腹症、外科休克、甲状腺疾病、胸部疾病、乳腺病症、消化系统疾病、泌尿系统疾病、周围血管疾病、骨科疾病。

2.初步学会对患外科常见疾病的病人进行手术前的各项准备（皮肤准备、饮食准备、胃肠道准备，药物准备等）、各类伤口引流管的放置位置及护理（腹腔引流管、胃肠减压管、“T”型引流管、胸腔闭式引流管、膀胱冲洗）、术后的病情监测及并发症的观察与处理以及出院指导等各项护理工作。

3.能进行无菌操作，如无菌伤口和感染伤口的换药方法及拆线方法。

4.熟悉烧伤面积计算和深度估计，对烧伤病人可进行初步的处理和护理并熟悉严重烧伤的输液原则及护理内容。

5.熟悉外科各系统常见病、多发病的健康教育内容并做好病人的心理护理。

6.参加外科护理值班，包括上下夜班，并写好入院护理评估单、护理记录单及交班记录。

（四）手术室

1.熟知手术室环境、设备、制度及规则（如物品的使用、保管放置、无菌物品与非无菌物品的管理、空气调节等）。

2.熟记手术室工作人员职责，具有严格的无菌观念，能够熟练的进行外科手消毒、穿手术衣、戴无菌手套等无菌技术。

3.学会手术器械、药物及手术包的准备、消毒及使用方法。

4.会做巡回护士的工作，在带教老师指导下独立布置手术间，包括灯光、麻醉桌、病人体位、抢救器械等，能完成术后清洁、消毒、整理工作。

5.会做器械护士的工作，在带教老师指导下担任中小手术做器械护士。

6.能协助急救手术的准备和抢救，基本掌握麻醉科ICU的设置、管理及重症监测技术。

（五）眼耳鼻喉口腔科室

1.掌握眼耳鼻喉口腔科外用药的给药法。

2.掌握气管切开的准备及气管切开病人的护理。

3.掌握眼耳鼻喉口腔科常见手术前准备及术后护理常规。

4.掌握白内障、青光眼、中耳炎等的诊断治疗及护理。

5.掌握喉梗阻的抢救及呼吸困难分度。

（六）妇产科室

1.妇科

（1）阐述妇科常见疾病的病因、临床表现、和护理措施。

（2）在带教老师的指导下，学会会阴冲洗、阴道灌洗、导尿等妇科护理操作。

（3）能进行妇科专科检查及常见手术的手术前准备（包括皮肤及其它准备）及手术后护理（包括麻醉及急救处理）。

（4）能独立进行妇科检查用物准备（包括消毒），并说出各种用物的使用方法。

（5）能描述腹部手术、阴道手术病人的一般护理常规。

（6）能进行绝育手术前后护理及中晚期引产的护理。

（7）能进行计划生育及晚婚的宣传。

2.产科

（1）阐述早、中、晚期妊娠的诊断方法。

（2）描述妊娠期母体的变化。

（3）阐述异常妊娠（流产、早产、前置胎盘、妊娠期高血压综合征、异位妊娠），妊娠合并症（妊娠并心脏病、肝炎、结核）的护理程序和健康指导。

（4）初步学会产后出血的急救处理及护理。

（5）正确描述正常分娩过程，执行分娩各期护理的活动。

（6）能进行导尿、灌肠、会阴冲洗、会阴拆线、肛检、产妇出院护理及护理记录，会观察产后子宫复旧、恶露、乳房、大小便情况，并作出判断。

（7）可以进行剖腹产术前后病人的护理。

（8）进行围产期保健的宣传，并能独立进行产前检查。

（9）能独立对产褥期妇女进行母乳喂养、新生儿预防接种、新生儿沐浴和抚触的具体指导，针对产后保健修复进行护理。

3.分娩室

（1）说出分娩室环境、设备及规则（如物品的保管及放置、消毒规则）。

（2）学会对分娩室常用的器械、布类及胶类进行清洁、严格消毒。

（3）能正确观察产妇临产表现，能正确实施胎心听诊、胎位检查、骨盆测量的操作。

（4）学会对正常产程的观察及护理，并做好产前准备。

（5）对胎儿窘迫及新生儿窒息会急救处理。

（6）初步学会产科常见危症的急救护理，辨别出难产与正常产。

（7）能进行新生儿出生时的护理（包括脐带、眼、皮肤护理）。

（七）儿科科室

1.阐述儿科年龄期及各期特点，生长发育特点，儿科常见病的临床表现、护理。

2.学会各种常用儿科穿刺的准备及协助工作，在老师指导下独立完成头皮静脉输液。

3.能配合医生进行儿科常见急症的抢救，如高热惊厥、心力衰竭、感染性休克等，并能进行病情观察及护理。

4.学会小儿药剂量的计算，掌握给药方法及配伍禁忌。

5.能对儿科病人进行儿童保健指导，并对家属进行卫生宣教，会进行儿科的常用预防接种。

（八）传染科室

1.熟悉传染病区的环境、制度、规则（如物品的保管分放量）。

2.熟悉病区管理特点，如清洁区、半污染区，污染区的要求，污染物的处理及消毒方法。

3.能进行传染病人出入院的护理工作（包括终期消毒，卫生宣教）。

4.阐述常见传染病的临床表现、护理要点、隔离消毒方法。

5.学会隔离技术及穿、脱隔离衣的方法，洗手及手的消毒法。

6.对常见传染病可以进行常规护理。

（九）急救中心

1.掌握急症室工作特点，急诊前的各项准备工作，各项急诊手续、转院手续及急症患者就诊前后手续。

2.能较独立准备急救车用物，能正确使用诊室各种常用急救药品。

3.能配合医生对各种急、危、重症病人进行抢救，并严密观察病情和合理护理病人。掌握几种常用的抢救技术。

4.培养高度责任感，一切从病人出发，在抢救过程中，做到有条不紊、沉着迅速、机智果断、密切配合。

（十）供应室

1.了解供应室的组织及供应范围、制度及规则、放置与布置。

2.掌握无菌技术的基本原则与高压、蒸气灭菌的基本操作。

3.熟悉注射器及各类针头、输液器、输血器及各种穿刺包（如骨穿、胸穿、腰穿、治疗包、导尿包）的清洁处理。

4.熟悉各类敷料的规格、制作、消毒、保管和分发。